產後長期出血的四大原因及應對策略

產後長期出血是許多新手媽媽面臨的困擾，對於產婦的身心健康和恢復至關重要。了解導致產後出血的原因，不僅有助於減少焦慮，還能幫助產婦及時採取必要的應對措施。本文將深入探討導致產後長期出血的四大主要原因，以及相應的防治策略，讓您在產後能夠更安心地照顧自己與寶寶。

原因一：胎盤或胎膜殘留於子宮腔內

胎盤的正常排出是產後康復的重要指標。一般而言，胎盤在胎兒娩出後5至15分鐘內應完全排出，最遲不得超過30分鐘。然而，有時候部分胎盤或胎膜可能留在子宮內，這種情況稱為胎盤殘留。胎盤殘留常常表現為難以察覺的細微碎片，卻會對產婦的身體恢復造成影響。

如果子宮內仍有胎盤或胎膜的殘留，它將影響子宮的收縮與恢復，並且可能導致產後出血的持續。產婦可以通過觀察惡露的顏色、量及氣味來判斷子宮的恢復狀態。正常情況下，惡露量應逐漸減少，顏色也會變得淡，通常在產後三周內結束，而過多的惡露則屬於不正常現象。

在臨產後，醫護人員應仔細檢查胎盤與胎膜的完整性，并注意是否存在斷裂的血管。若懷疑有胎盤殘留，則須在嚴格的無菌條件下進行手術取出。若只有少量胎膜殘留，則可使用子宮收縮劑和抗生素，協助其自然排出並預防感染。

此外，產後的定期檢查至關重要，若出現異常情況，應立即尋求醫療建議，以免延誤治療。

原因二：合併子宮內膜炎或盆腔內炎症

產後護理不當可能引發子宮或盆腔的炎症，這也是導致長期出血的重要原因。正常情況下，女性的陰道環境呈酸性，宮頸分泌的黏液栓能夠阻攔細菌侵入，但在分娩後，尤其是如果未妥善清理胎盤或胎膜，則容易受到細菌感染，造成子宮內膜炎或盆腔炎。

對於子宮內膜炎的治療，主要以抗生素為主，需注意對盤尼西林等抗生素的耐藥性，根據病情及時調整藥物方案。新媽媽在產後體質相對虛弱，若宮頸尚未完全閉合，則菌群上行感染的風險會增加。因此，在產前定期檢查、接受孕期衛生指導及治療慢性疾病十分必要。

此外，妊娠晚期應避免性生活，以降低感染風險。在產後，應加強飲食調養，以富含蛋白質和維生素的易消化食物為主，保持身體健康。

原因三：子宮過度後傾後屈

產婦在坐月子期間應密切注意惡露的排出與子宮的恢復。子宮的正常大小約為50克，懷孕後可增至約1000克，隨著胎兒的出生，子宮需經過一段時間收縮回復到孕前狀態。若子宮後傾，則可能影響惡露的排出，造成持續的出血。

子宮的恢復主要依賴持續的收縮運動，這些收縮能夠將胎兒和胎盤逐漸擠出，並排出子宮內的血液與血塊。若子宮收縮不良，則會影響出血的恢復，並可能使產婦面臨更大的健康風險。

為了促進子宮的正常恢復，產婦應避免長時間仰臥，並鼓勵早期下床活動。如果確認子宮後傾，則需進行特定的體位療法，例如每日進行胸膝臥位，以改善子宮的位置，促進血液循環及惡露的排出。

原因四：產後排尿不利

產後排尿困難是一個常見但被忽視的問題。孕期增大的子宮壓迫膀胱，並可能導致膀胱肌肉的張力降低，進一步影響其排尿功能。分娩過程中胎兒的壓迫也可能造成膀胱肌肉收縮力減弱，導致產後無法順利排尿。

對於部分產婦而言，會陰側切術會使得小便時出現疼痛感，這也可能導致尿道括約肌的痙攣，形成產後尿瀦留。如果產後排尿不順，建議產婦在胎盤娩出後4小時內主動嘗試排尿，避免等待尿意出現。如若超過6小時仍無法自行排尿，則應及時尋求醫療幫助，必要時需進行導尿處理。

為了緩解排尿困難，產婦可以在下腹部使用熱水袋熱敷，或是用溫水清洗外陰，這些方法有助於放鬆肌肉，促進排尿。再者，產婦應保持良好的情緒，專心於排尿過程，這也有助於心理上的放鬆。

總結

產後長期出血是產婦需要重視的一個健康問題，透過對四大原因的深入了解，產婦及其家人能夠及時采取正確的應對措施。無論是胎盤殘留、感染問題、子宮位置異常還是排尿困難，及時的醫療介入和自我護理都至關重要。在未來的日子裡，建議產婦在產後定期檢查，保持良好的生活習慣，這將有助於促進身體的恢復和健康。

為了更好地了解和面對產後問題，建議參考以下資源：超連結，希望能幫助到每位新媽媽。